منتديات كويك لووك
موضوع بعنوان :التمدد الوعائي
الكاتب :رحمة


التمدد الوعائي
Aneurysm
Aneurysm01

[]
[*] ما هي التمددات الوعائية
[*] التمددات الوعائية بالشريان الأبهر بالبطن Abdominal aortic aneurysms

[*] التمددات الوعائية بالشريان الأبهر بالصدر Thoracic aortic aneurysms

[*] التمدد الوعائي بشرايين أخرى aneurysms in other arteries



[] التمدد الوعائي
Aneurysm
التمددات الوعائية بالشريان الأبهر بالصدر Thoracic aortic aneurysms
[]
[*] هي التمددات الوعائية التي تحدث بالجزء من الشريان الأبهر الذي يمر بالصدر.
[*] و التمدد الوعائي بالشريان الأبهر الصدري من الممكن أن يكون بدون أعراض, أو من الممكن أن يسبب ألم أو كحة أو حدوث أزيز بالصدر, و عند حدوث تمزق بالتمدد الوعائي فإن المريض يشعر بألم مبرح, والذي يبدأ بأعلى الظهر ثم ينتشر نحو أسفل الظهر ونحو البطن.
[*] ويتم غالبا اكتشاف وجود تمدد وعائي بالصدفة, ولكن الأطباء يجرون فحص صور بأشعة إكس, و الأشعة فوق الصوتية, و الأشعة المقطعية, أو أشعة الرنين المغناطيسي لتحديد حجم و مكان التمدد.
[*] و يحاول الأطباء علاج التمدد جراحيا قبل حدوث تمزق.
[*] و تشخيص التمدد الوعائي بالجزء الصدري من الشريان الأبهر أصبح يكتشف أكثر من قبل, و السبب أن عمل الأشعة المقطعية على الصدر للكشف عن اضطرابات أخرى أصبح من الاستخدامات التي تتم على مستوى واسع.
[*] وفي النوع الشائع من التمدد الوعائي بالجزء الصدري من الشريان الأبهر يحدث تغير انحطاطي degenerative change بجدار الشريان (وهي حالة يطلق عليها النخر المتوسط الكيسي cystic medial necrosis) ينشأ عنه تضخم بالجزء القريب من القلب, و هذا التضخم قد ينتج عنه خلل في وظيفة الصمام بين القلب والشريان الأبهر (الصمام الأورطى aortic valve), و هذا الخلل يسمح برجوع الدم إلى القلب عندما يكون الصمام مغلق والذي يطلق عليه تسمية ارتجاع الصمام الأورطي, و حوالي نصف المصابين بهذا الخلل يعانون من متلازمة مارفان Marfan syndrome, وفي النصف الآخر لا يكون هناك سبب ظاهر بالرغم من أن عدد كبير منهم يكون ضغط الدم عنده مرتفع.
[*] نادرا ما يسبب مرض الزهري تمدد وعائي بالجزء من الشريان الأبهر القريب من القلب.
[*] التمددات الوعائية التي تحدث بالجزء الصدري من الشريان الأبهر بعيدا عن القلب من الممكن أن تنشأ نتيجة جرح غير حاد بالصدر.[/] أعراض التمددات الوعائية بالشريان الأبهر بالصدر
علاج التمددات الوعائية بالشريان الأبهر بالصدر

[*] يكون من الأفضل كثيرا علاج التمدد بالشريان الأبهر بالصدر قبل أن ينفجر, ولذلك عندما يصل عرض التمدد أو طوله 5.5 سم فإن الإصلاح بالجراحة أو وضع دعامة داخل الشريان باستخدام رقعة مصنعة يتم غالبا.
[*] قبل الجراحة تعطى أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم بهدف التقليل من احتمال حدوث تمزق للتمدد.

[*] تكون فترة البقاء بالمستشفى بعد الجراحة التقليدية والتي يجرى فيها فتح بالصدر من 5-8 أيام , ومن 2–5 أيام بعد وضع دعامة بالتمدد الموجود بالجزء الصدري من الشريان الأورطى عن طريق فتح إربي صغير.
[*] عند المصابين بمتلازمة مارفان يكون من الأرجح حدوث تمزق بالتمدد الشرياني, ولذلك فإن الأطباء يوصون بعمل إصلاح جراحي حتى للتمددات الصغيرة.
[*] يكون خطر حدوث الوفاة من 5-15% خلال عمل إصلاح لتمدد وعائي بالشريان الأبهر بالصدر, ولكن النسبة ترتفع إلى 50% أثناء عمل جراحة لتمدد متمزق بالشريان الأبهر الصدري.
[*] [b] [font=Simplified Arabic]عدم علاج تمدد متمزق بالشريان الأبهر الصدري يكون مميت دائماt]